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常見(jiàn)問(wèn)題
講述鞋墊與腳部關(guān)節(jié)
發(fā)布時(shí)間:2013.05.21   瀏覽次數(shù):

講述鞋墊與腳部關(guān)節(jié):

因此,個(gè)案于復(fù)健科追蹤治療,曾接受雅節(jié)關(guān)節(jié)腔注射(ARTZ / ARTZDispro ,sodium hyaluronate)療程治療每周一次注射,連續(xù)五周,以改善髕骨-股骨關(guān)節(jié)(patella-femoral joint)退化狀況,已獲得相當(dāng)?shù)男Ч?;并且陸續(xù)于復(fù)健科接受治療,運(yùn)用物理治療儀器曾給予短波(short-wave)、超音波(ultra-sound)、中頻向量干擾波(interfered current)等等,以改善血液循環(huán)(improved circulation)、緩解肌肉痙攣(reduced muscle spasm)、減少代謝廢物累積(decreased metabolism)等,以針對(duì)疼痛癥狀做控制的治療(pain control)。運(yùn)動(dòng)治療方面,針對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)控制肌肉群,包跨股四頭?。╭udriceps)、腿后?。╤amstrings)、脛前?。╰ibiar anterior)、小腿后側(cè)肌群(calf muscles)等等,由治療師針對(duì)個(gè)人肌肉狀況設(shè)計(jì)增加肌肉柔軟度(flexibility)的牽拉運(yùn)動(dòng)(stretching exercise)與增加肌肉力量(muscle power)的重量訓(xùn)練(strengthening exercise),并根據(jù)其體能狀態(tài)給予耐力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,以兼顧其關(guān)節(jié)活動(dòng)度(mobility)與穩(wěn)定度(stability)為考量,來(lái)設(shè)計(jì)治療方向;另外,考慮其關(guān)節(jié)韌帶的不穩(wěn)定狀態(tài),建議使用護(hù)膝的輔具(knee brace),以外在輔具幫助支撐其關(guān)節(jié)的穩(wěn)定構(gòu)造,以期減緩其關(guān)節(jié)退化的速度,避免進(jìn)一步的傷害;結(jié)果膝關(guān)節(jié)疼痛獲得暫時(shí)改善,但疼痛仍不定期發(fā)生。

使用外側(cè)楔型足墊的結(jié)果:
個(gè)案開(kāi)始接受外側(cè)楔型足墊后,自訴走路時(shí)感覺(jué)輕松許多(比較好施力),且疼痛感覺(jué)減輕不少,夜間疼痛與僵硬的感覺(jué)也改善了許多,疼痛指數(shù)(VAS: visual analog scales)從未穿著足墊之前的6分,經(jīng)穿著兩天后降為4.5分,追蹤2個(gè)月后降為2分,使用足墊前后降低 67%,經(jīng)復(fù)健科門(mén)診醫(yī)師以X光片檢查追蹤比較后發(fā)現(xiàn),使用外側(cè)楔型足墊后股骨-脛骨間角度變小、內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)空間比未穿著足墊時(shí)增加。雙膝關(guān)節(jié)外側(cè)空間并無(wú)明顯改變(左側(cè)-0.14mm,右側(cè)+0.06mm);內(nèi)側(cè)空間則顯著變大(左側(cè)+0.09mm,右側(cè)+0.66mm);膝內(nèi)翻股骨-脛骨間角度變小(左側(cè)-1.6°,右側(cè)-2.9°)。

病患問(wèn)題追蹤:
個(gè)案目前亦繼續(xù)使用足墊中,并明白表示,日常生活中,穿著足墊,膝部不舒服之癥況會(huì)立即改善,且疼痛有逐日改善減輕;但無(wú)穿著足墊時(shí),癥狀會(huì)立即出現(xiàn)(雖然比起最初未穿足墊時(shí),輕微許多)。也就是說(shuō),此足墊提供踝部與膝部一個(gè)整體性較為適當(dāng)力學(xué)分布,進(jìn)而改善其相關(guān)癥狀,關(guān)節(jié)退化的問(wèn)題實(shí)際并未獲得解決;因此,治療師建議有問(wèn)題時(shí),需回診追蹤其力學(xué)分布狀況,進(jìn)而重新評(píng)估足墊的設(shè)計(jì),重新調(diào)整期相關(guān)力學(xué)的狀況,以其獲得持續(xù)改善的效益。

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